عوامل خطر قلبی و عروقی درمیانسالی و شانس ابتلا به زوال عقل در پیری
7 اوت 2017- یک مطالعه‌ی بزرگ و بلند مدت نشان داد که احتمال ابتلا به زوال عقل برای افراد میانسال آمریکایی که دارای عوامل خطر عروقی هستند- از جمله دیابت، فشار خون بالا و کشیدن سیگار- در مراحل بعدی زندگی بیشتر است. نتایج این مطالعه در مجله‌ی JAMA Neurology منتشر گردید.
دکتر Koroshetz مدیر موسسه‌ی ملی اختلالات عصبی و سکته‌ی مغزیNIH می‌گوید: با افزایش سن جمعیت، زوال عقل در حال تبدیل به یک نگرانی عمده ی بهداشتی است، این مطالعه از اهمیت کنترل فاکتورهای خطر عروقی نظیر بالا بودن فشارخون در اوایل زندگی به عنوان راهی برای جلوگیری از زوال عقل با افزایش سن حمایت می‌کند، به عبارت دیگر آنچه برای قلب مفید است برای مغز نیز مفید می‌باشد.
این مطالعه توسط محققان دانشگاه جان هاپکینز به سرپرستی پرفسور Gottesman انجام گردید،محققان داده‌های 15744 نفر را که در مطالعه‌ی خطر آترواسکلروز در جوامع (ARIC) شرکت داشتند از سال 1987 تا 1989 آنالیز کردند. افراد شرکت کننده‌ی سفید پوست و سیاه پوست در محدوده‌ی سنی 45 تا 64 سال که در این تحقیق شرکت داشتند، در یکی از چهار مرکز پزشکی در چهار ایالت مختلف در ابتدای تحقیق تحت آزمایشات پزشکی قرار گرفتند، سپس در طی 25 سال بعدی، این افراد چهار بار مجدداً آزمایش شده و تست‌های شناختی حافظه و تفکر در طی آزمونهای اول و سوم از این افراد گرفته شد.
محققان دریافتند که در طی 23 سال فالوآپ 1516 نفر از افراد شرکت کننده به زوال عقل مبتلا شدند. در ابتدا زمانی که دانشمندان تأثیر فاکتورهای ثبت شده در طی آزمونهای اول را آنالیز کردند، متوجه شدند که شانس ابتلا به زوال عقل به شدت با افزایش سن در افرادی که حامل ژن APOE4هستند افزایش می‌یابد. این ژن با بیماری آلزایمر ارتباط دارد. شانس ابتلا به زوال عقل برای افراد سفید پوستی که حامل یک کپی از ژن مذکور بودند، نسبت به افراد سیاه پوست بیشتر بود.
در توافق با نتایج مطالعات قبلی، آنالیز فاکتورهای خطر عروقی نشان داد احتمال ابتلا به دمانس یا زوال عقل برای شرکت کنندگانی که به دیابت مبتلا بودند یا دارای فشار خون بالا بودند (هایپرتنشن) بیشتر است. در حقیقت دیابت و وجود ژن APOE4 قوی‌ترین عوامل پیش بینی کننده‌ی دمانس هستند.
برخلاف سایر مطالعات، محققان ارتباطی را بین پری هایپرتنشن (فشارخون بالاتر از نرمال اما کمتر از مقداری که هایپرتنشن محسوب شود) با زوال عقل یافتند. همچنین محققان دریافتند که نژاد بر ارتباط بین زوال عقل و عوامل خطر عروقی شناسایی شده، تأثیری ندارد. دیابت، هایپرتنشن و پری‌هایپرتنشن شانس ابتلا به زوال عقل را برای افراد شرکت کننده‌ی سفیدپوست وسیاه پوست افزایش می‌دهد. در نهایت کشیدن سیگار به طور انحصاری شانس ابتلا سفید پوستان نه سیاه پوستان را به زوال عقل افزایش می‌دهد.
دکترGottesman گفت: نتایج این تحقیقبه شواهد در حال رشد در زمینه‌ی ارتباط سلامت عروقی در میانسالی با دمانس یا زوال عقل افزوده شد، این عوامل خطر قابل تغییر هستند، ما امیدواریم که با رفع این گونه عوامل خطر در مراحل اولیه ی زندگی، افراد بتوانند شانس ابتلا خود به زوال عقل را در سنین بالا کاهش دهند.
تجزیه و تحلیل‌های بیشتر این ایده را تقویت نمود که عوامل خطر عروقی شناسایی شده در این تحقیق با دمانس یا زوال عقل ارتباط دارند. برای مثال به منظور پاسخ به این سوال که آیا تجربه‌ی سکته‌ی مغزی که همچنین با داشتن عوامل خطر عروقی ارتباط دارد، ممکن است این یافته‌ها را توضیح دهد، محققان به آنالیز مجدد داده‌های شرکت کنندگانی که به سکته‌ی مغزی مبتلا نشده بودند، پرداختند و نتایج مشابهی را بدست آوردند: دیابت، هایپرتنشن و پری‌هایپرتنشن و کشیدن سیگار خطر دمانس یا زوال عقل را هم برای افرادی که یک بار سکته‌ی مغزی را تجربه کرده اند و هم برای افرادیکه قبلا دچار سکته‌ی مغزی نشده بودند، افزایش می‌دهد.
اخیراً در یک مطالعه‌ی دیگر بر روی پیری، دکتر Gottesman و تیمش به آنالیز اسکن‌های مغزی زیرگروهی از افراد شرکت کننده در مطالعه ی ARIC که در شروع تحقیق به زوال عقل مبتلا نبودند، پرداختند. آنها دریافتند که وجود یک یا چند فاکتور خطر عروقی در میانسالی با افزایش مقدار آمیلوئید بتا ارتباط دارد، آمیلوئید بتا پروتئینی است که غالباً در مغز بیماران مبتلا به آلزایمر تجمع می‌یابد. این ارتباط با وجود ژنAPOE4 تحت تأثیر قرار نمی‌گیرد و برای عوامل خطری که در مراحل بعدی زندگی بوجود می‌آیند، مشاهده نمی‌شود، بطوریکه وجود عوامل خطر عروقی در بیمارانی با سن بیش از 65 سال در طی معاینات نهایی، با تشکیل میزان بالاتری از آمیلوئید بتا مرتبط نبود.
با توجه به گردآوری اطلاعات در طی سالهای طولانی از یک جمعیت وسیع و متنوع، مطالعه‌ی ARICمنبع قدرتمندی از اطلاعات برای تحقیقات پزشکی است.
دکتر Wright مدیر برنامه‌ی NHLBI گفت :این مطالعه‌ی اپیدمیولوژیک با هدف بهبود دانش ما در مورد آترواسکلروز و بیماری قلبی و با تلاش بسیار زیاد محققان انجام گردید، این مطالعه به یک منبع اطلاعاتی مهم برای تحقیقات زوال عقل و سایر بیماریهای مرتبط با پیری تبدیل شده است، سرمایه گذاری بر روی مطالعات کوهورت طولی مانند ARICبرای آینده‌ی همه‌ی ما مهم و مفید است.
دکتر Gottesman وگروهش قصد دارند به بررسی مکانیزیم تأثیر مشکلات عروقی ساب کلینیکی و تشخیص داده نشده بر مغز بپردازند و دلیل ارتباط نژاد با زوال عقل را بررسی کنند.
منبع و سایت خبر:
JAMA Neurology, August 7, 2017 DOI: 10.1001/jamaneurol.2017.1658
www.sciencedaily.com/releases/2017/08/170807120524.htm